イレウス保存的療法の標準看護計画
＃１ 疾患に対する不安
患者目標
１、検査処置の必要性、方法が十分理解でき不安なく受けることが出来る。
２、疾患について理解でき、現状を受け入れられる。
Ｏ－Ｐ）
1. 腹部症状（腹痛、嘔吐、腹部膨満など）による苦痛の程度
腹部X-P、腸管ガス像の有無、排便、排ガスの有無
2. 入院生活への適応状況
3. 疾患、に関する患者の情報量と理解度
4. イレウス管挿入に対する理解度、受け入れ状況
5. 表情、言語、態度の表出状況と不安の程度の関係
6. 睡眠状況
7. サポートシステムの状況
8. 家族からの情報、家族の受け入れ状況
9. 患者の性格、対処行動と対処能力
Ｔ－Ｐ）
1. 医師の指示により鎮けい剤、蠕動更新剤の投与
2. 腹部症状に対して温罨法や体位の工夫
3. 入院生活上可能な範囲で環境調整する
4. 医師から十分説明が受けられるように配慮する
5. 疾患に対して、患者が必要とする情報を提供する
6. 家族の援助が得られるように必要時参加を求める
7. 患者や家族の訴えを傾聴し、受容的態度で接する
8. 静かに休息の取れる環境を作る
Ｅ－Ｐ）
1. 医師の説明で理解不足の内容があれば追加説明し、納得を得る
2. 検査、処置の必要性を解りやすく説明し協力を得る
＃２ 栄養状態や、体液、電解質の変調
患者目標
１、十分な補液が行われ、安定した循環動態が維持できる
２、身体機能の維持に必要な栄養状態を保つことができる
Ｏ－Ｐ）
1. バイタルサイン（BP低下、頻脈,呼吸促迫）
2. 尿量減少
3. 吐物の量、イレウス管からの排液の量
4. ＩＮ，OUTのバランス
5. 低栄養状態のコントロール,貧血脱水状態のコントロール
Ｔ－Ｐ）
1. 異常時、医師に報告する
2. 高カロリー輸液または、輸液の管理を行う
3. 保温、室温の調整
4. 倦怠感が強い時は、日常生活で危険がない様に、また必要時ADLの介助を行う
5. 緊張や恐怖心を持たせないよう落ち着いた態度で接する
Ｅ－Ｐ）
1. 輸液の必要性や、施行時の注意事項を説明する
2. 現在の状況を理解できるように説明する
＃３ チューブ類の拘束によるストレスや睡眠障害
患者目標
１、夜間安眠が得られ、穏やかに過ごせる
Ｏ－Ｐ）
1. 不快の程度
2. 睡眠障害の有無
3. 睡眠不足に随伴する症状の有無（頭痛、倦怠感、無気力感、思考力の低下）
Ｔ－Ｐ）
1. 昼夜逆転しないように日中はできるだけ起こしておく
2. 睡眠がとれるよう環境を整える（室温、照明、騒音）
3. ストレスがある場合はその要因を把握する
4. 安静度の範囲内で日常生活範囲を拡大し、気分転換を図る
5. 体動、離床の際、チューブ類が十分な長さあるか確認する
＃４ 退院後の日常生活の不安
患者目標
１、身体的、精神的に自立し退院にむけ準備ができる
Ｏ－Ｐ）
1. 食事摂取内容
2. 食事摂取量と回数
3. 食事摂取の速度
4. 排便状況（下痢、便秘の有無）
5. セルフケアの自立度
6. 言動、表情、行動
7. 睡眠状況
8. 疾患に対する患者の認識
9. 家族の協力体制（キーパーソン）
Ｔ－Ｐ）
1. 患者が質問したり、気持ちを表出しやすい雰囲気をつくる
2. 家族の協力を依頼する
3. 退院後の日常生活に関して、説明していく
Ｅ－Ｐ）
1. 栄養のバランスのとれた、消化のよいものを選ぶ
2. 退院後の患者の環境や生活背景を考慮し、食事指導を患者と家族に行う
3. 規則正しい生活を送り、適度な運動をとり入れ十分な睡眠をとるようこころがける
4. 暴飲暴食をさける
5. 排便コントロールを整える
6. 定期検診、服薬指導を行う
